「マンジャロを始めたけど、この吐き気はいつまで続くの？」「下痢が続くんだけど病院を受診したほうがいい？」「重篤な副作用もある？」そんな不安を抱えていませんか？
マンジャロの臨床試験では約30〜60%の方が何らかの副作用を経験しています。しかし多くが一過性で、上手に「管理」することで症状を抑えられることも多いのが現状です。
本記事では、副作用の症状別タイムラインや対処法、症状を和らげる工夫、即受診すべき危険サインなどを徹底解説。副作用に不安を持つ方に寄り添いながら、疑問を解消していくための情報をお届けします。
マンジャロの副作用とは？なぜ起こる？
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GIPとGLP-1という2つの受容体に同時に作用する「2型糖尿病」の治療薬です。強力な作用を持つ薬で、体重減少が報告されている一方、副作用の主な原因にもなっています。
副作用は、投与を受けた方の約30〜60%（※1）に何らかの形で現れるとされますが、その多くは軽度から中等度かつ一過性です。
（※1）参考：医療用医薬品 マンジャロ
マンジャロのダイエット効果と仕組み
・満腹感を持続させ食欲も抑制
・血糖値を下げる「インスリン」の分泌を促進
・血糖値を上げる「グルカゴン」の分泌を抑制
マンジャロには、胃の働きを緩やかにして満腹感を持続させたり、満腹中枢に働きかけて食欲を抑えたり、食後の急激な血糖値の上下動を抑えたりする効果があります。結果として、少量の食事でも満足感が得られ間食などが減り、体重管理がしやすくなるといわれています。
副作用が起こるメカニズム
- 吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状
- 低血糖
- アナフィラキシー
- 血管性浮腫 など
マンジャロの主な副作用にはこうしたものがあります。特に多い吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状は、マンジャロが持つ『胃の働きを緩やかにする効果』に起因します。胃に食べ物が長く留まることで、吐き気や胃もたれが生じやすくなるというメカニズムです。
また、食欲が抑制されることで栄養不足に陥ることもあり、結果的に倦怠感や脱毛、メンタル不調といった二次的な症状を引き起こすことがあります。
マンジャロの副作用はいつまで続く？時期別タイムライン
マンジャロによる副作用は、投与開始から1～2週間以内、または増量時に出やすい傾向があります。その後、徐々に体が順応していき数週間〜2カ月ほどで軽快するとされています。
副作用にはタイムラインがあり、時期によって症状と強さが変化しますが「出口」はあるので、落ち着いて継続していってください。
投与開始〜2週間：ピーク期
投与開始から約2週間は、副作用が強く現れやすい時期です。強烈な吐き気、胃のむかつき、食欲の消失などで日常生活に支障が出る方もいます。
この「2週間の峠」を超えると、症状が軽快するのが一般的です。つらいときは氷を舐める、食事を1日5〜6回に小分けにするなどの対策で乗り切りましょう。
1〜3カ月：順応期
身体が薬剤に慣れ始め、消化器症状は徐々に落ち着いてくる時期です。ただし、用量を増やすタイミングでは一時的に症状が強く出ることがあります。
この時期に注意すべきは栄養管理。タンパク質を1日60g（※2）以上摂取したり、水分を2L確保したりすることで、体重が減少するペースを月2〜3kg以内に抑えることが推奨されます。（※3）
（※2）参考：「日本人の食事摂取基準（2025年版）」策定検討会報告書｜厚生労働省
（※3）タンパク質の摂取量や水分量、体重減少量は一つの目安です。必ず医師の指示に従ってください。
3カ月以降：新たなリスクに注意
消化器症状が落ち着く一方、3カ月以降は別の副作用に注意が必要です。慢性的な栄養不足や急激な体重減少により、メンタル不調（無気力・抑うつ）、抜け毛、肌のハリ低下などが現れることがあるためです。
これらは身体からの「栄養不足・ケア不足」のサインであり、早めの対策が重要になります。
症状別・マンジャロの副作用の対処法とつらい症状を和らげる工夫
副作用は「我慢」するものではなく「管理」するものです。症状ごとに適切な対処法を知っておくことが、QOL（生活の質）を維持しながら継続するポイントになります。具体的な緩和策を交えて解説します。
消化器症状（吐き気・胃もたれ・下痢・便秘）
吐き気や胃もたれには、生姜湯を飲む、右側を下にして横になる、常温の飲み物を選ぶといった対策が有効です。下痢の場合は、整腸剤の服用とOS-1などで脱水を予防しましょう。
便秘には、もち麦などの水溶性食物繊維や酸化マグネシウムが効果的です。あわせて脂っこい食事を避け、満腹感を感じたら食べるのをやめる、食後すぐに横にならないなども心がけてください。
倦怠感・疲労感への対策
食欲低下によって必要な栄養が不足すると、強い倦怠感や疲労感に襲われることがあります。プロテインで効率的にタンパク質を補給し、マルチビタミンで微量栄養素を補うのが効果的です。この時期は無理な運動を避け、身体を休ませることを優先しましょう。
メンタル面の副作用（うつ・無気力）
「やる気が出ない」「好きなことに興味が持てない」といった症状は、血糖低下や食の喜び喪失、栄養失調による神経伝達物質不足の可能性が指摘されています。これは身体的反応であり、性格の問題ではありません。
対策としてビタミンB12、葉酸、オメガ3の摂取を心がけ「食べる罪悪感」を手放すことが大切です。ただし2週間以上症状が続く場合は、心療内科への相談も検討してください。
抜け毛・肌荒れ・老け顔への対策
急激な体重減少は髪や肌にも影響を与えます。予防には、タンパク質を体重1kgあたり1.2〜1.5g、亜鉛を1日15mg、ビオチンやビタミンCを十分に摂取することが重要です。
スキンケアではセラミドやヒアルロン酸で保湿を強化し、レチノール製品も検討しましょう。目指すのは「やつれ」ではなく「引き締まった美しさ」です。
副作用の症状がつらいときは
どうしても副作用の症状がつらく感じるときは、以下のような工夫を取り入れてみてください。
・食事は少量を小分けに
腹八分目よりも手前で抑え、4〜5回にわけて食べることで消化器官への負担を軽減しましょう。よく噛んで時間をかけて食べることも大切です。
・脂の多い食事は控える
消化器官への負担を抑えるため、脂っこい食べものは控えるようにしましょう。
・調理方法を工夫する
油を多く使う調理（揚げる・炒めるなど）は控え蒸す・茹でるといった調理方法を心がけましょう。
・食後はすぐに横にならない
食後すぐに横になると、重力で胃の内容物が食道のほうへ逆流しやすくなります。消化器官に大きな負担がかかるため、少なくとも2時間は横にならないようにしてください。
・水分をこまめにとる
下痢などの場合は特に、水分をこまめにとることで脱水症状を防ぐことが大切です。
日常生活でこれらを意識することにより、消化器系の副作用を緩和できる可能性があります。また食べ物については以下を参考にしてみてください。
【おすすめの食べ物の例】
おかゆ、雑炊、うどん、鶏ささみ、鶏むね肉（皮なし）、白身魚、豆腐、大根、じゃがいも、にんじん（加熱調理済みのもの）、ヨーグルト、プリン、バナナなど
【おすすめしない食べ物の例】
玄米、脂身の多い肉、揚げ物、ごぼう、きのこ、生野菜、洋菓子、香辛料、炭酸飲料、アルコールなど
▼当クリニックでは、胃腸症状（胃のむかつき、吐き気など）で悩む方にサポート薬をご用意いたしております。
マンジャロ・リベルサスの胃腸症状に効く 各種サポート薬取り扱い開始 吐き気どめ、便秘薬など
【レッドライン】即受診すべき危険サイン
副作用の多くは軽度で一過性とされていますが、中には重篤な症状が出る方もいます。下記のサインが現れた場合は様子見をせず、すぐに医療機関を受診してください。
自分の症状が「よくある副作用」なのか「危険なサイン」なのかを判別する知識は、安全に治療を続けるためにも不可欠です。
▼医療機関の受診目安となる症状
冷や汗、動悸、手足の震え、脈が速くなる、顔面蒼白、眠気（生あくび）、目のかすみ、けいれん、意識を失う、昏睡、異常な行動、全身のかゆみ、喉のかゆみ、蕁麻疹、ふらつき、喉がつまる感じ、息苦しい、声が出にくい、唇・まぶた・舌・口の中・顔・首が急に腫れる
また、以下のような症状もすぐに医療機関を受診すべきサインです。
急性膵炎の警告サイン
- 背中に突き抜けるような激しい上腹部痛があり、前かがみの姿勢で楽になる
- 嘔吐を繰り返す
これらは急性膵炎の典型的な症状です。膵炎の発生率は0.1〜0.3%（※4）と稀ですが、放置すると致命的になり得ます。ためらわずに医療機関を受診してください。
（※4）参考：医療用医薬品 マンジャロ
その他マンジャロの重篤な副作用
- 腸閉塞：3日以上、便もおならも出ず強い腹痛をともなう状態です
- 低血糖：冷や汗、手の震え、意識もうろうなどで気づきます（特にSU薬やインスリン併用時に注意が必要です）
- アナフィラキシー：全身発疹、呼吸困難、血圧低下などが特徴です
- 胆嚢炎：右上腹部痛と黄疸（白目が黄色）で疑います
これらはいずれも、すぐに対応が必要な副作用です。少しでも心当たりがある症状を感じたら、速やかに医療機関を受診してください。
▼シックデイについて
発熱や下痢、吐き気、食欲低下などで食事ができないとき（シックデイ）は、血糖値が乱れ急性の合併症が起こることがあります。マンジャロによるシックデイで脱水が懸念される場合、適度に水分補給をし、症状が続く場合には速やかに医師に相談してください。
マンジャロを使うべきでない方・副作用を抑える使い方のポイント
マンジャロは強力な効果を持つ反面、使用に適さない方や慎重な管理が必要な方がいます。禁忌事項と、副作用をできる限り抑えるための使い方のポイントを解説します。
禁忌・慎重投与が必要な方
- 甲状腺疾患のある方
- 胃潰瘍や炎症性腸疾患などがある方
- 薬剤アレルギーがある方
- 他院で糖尿病治療を受けている方
- 妊娠中、授乳中の方 など
絶対に使用できないのは、甲状腺髄様がん（ずいようがん）の治療歴や家族歴がある方、重度の胃腸障害がある方、薬剤にアレルギー歴がある方です。また膵炎や胆石の治療歴、腎機能障害、摂食障害がある方も注意が必要です。このほか、妊娠中やインスリン併用中の方も、必ず医師と相談の上で慎重に使用を検討してください。
▼以下の方も「使用が推奨されない」「慎重な判断が必要」な場合があります
18歳未満、75歳以上、妊娠を希望している、妊娠中・授乳中、肝臓や腎臓に重い病気がある、過去に膵炎や胆石を起こしたことがある、糖尿病で低血糖リスクが高い（特にインスリンやSU薬使用中）、摂食障害がある、お腹の手術を受けたことがある、腸が詰まったことがある
マンジャロの副作用を抑える賢い使い方5つのポイント
副作用を完全に抑えることはできませんが、少しでも軽減するためには以下のようなポイントを意識しましょう。
・低用量から開始する
医師の指示に従うことが大前提ですが、低用量（2.5mg）からスタートし、身体の反応を見ながら必要に応じて段階的に増量しましょう（増量・減量などの判断は医師が行います）。
・注射部位ローテーションする
同じ部位にだけ注射していると、痛みを感じやすくなったり皮膚が硬くなって薬剤の吸収が低下したりすることがあります。左のお腹・中央のお腹・右のお腹・左の太もも・右の太ももといったように、部位をローテーションして皮膚への負担を減らしましょう。
・空腹時の注射は避ける
空腹時に注射をすることで、副作用が出やすくなる場合があります。必ず、軽い食事後のタイミングに注射をするようにしてください。
・水分をしっかりとる
水分不足の状態だと、さまざまな副作用が強く出るおそれがあります。脱水や便秘を防ぐ意味でも、こまめに水分補給をするよう心がけましょう。
・日々の体調を記録する
体調を記録することで、小さな異変に気づきやすくなります。可能であれば血液検査で肝機能・腎機能および栄養状態を定期的に確認することも検討してください。
マンジャロをやめたいとき・リバウンド対策
マンジャロは一生続ける薬ではありません。目標体重を達成したあとは適切な「出口戦略」を立てて、減薬および中止を目指しましょう。ただし、急な中止はリバウンドのリスクが高いため計画的なアプローチが欠かせません。
マンジャロを中止した後に起こること
マンジャロを急に中止すると、薬の効果がなくなり食欲が戻ってきます。投薬中に食習慣が改善されていなければ、元の体重に戻る「リバウンド」が起こりやすくなるでしょう。薬はあくまで「補助輪」であり、根本的な生活習慣の改善がともなわなければ効果は持続しません。
段階的減薬とリバウンド防止策
推奨される出口戦略の一例として、医師の判断のもとで行う3〜6カ月かけた段階的減薬が挙げられます。たとえば5mgから2.5mg、そして隔週投与、月1回投与と徐々に間隔を空けていきます。
また投薬中から「腹八分目」の感覚を身につけ、高タンパク・低GI食の習慣を定着させましょう。週3回の筋トレで基礎代謝を維持することも、リバウンド防止に効果的です。
マンジャロの副作用についてよくある質問（FAQ）
マンジャロの副作用について、患者様からよくいただく質問とその答えをまとめました。
Q：副作用の頻度は？
臨床試験では約30〜60%の方が何らかの副作用を経験しています。もっとも多いのは吐き気（12〜20%）で、便秘（14〜18%）、食欲減退（13〜22%）と続きます。重篤な副作用（膵炎等）は1%未満です。（※5）
（※5）参考：医療用医薬品 マンジャロ
Q：つらいときも我慢すべき？
いいえ。QOL（生活の質）を著しく損なう場合は、用量調整や一時中断を医師に相談してください。無理して続けることが正解ではありません。
Q：ダイエット目的は安全？
マンジャロは本来2型糖尿病の治療薬であり、ダイエット目的は適応外使用となります。必ず医師の管理下でのみ使用し、自己判断での使用は避けてください。
Q：個人輸入のリスクは？
個人輸入品は品質が保証されておらず、偽造品のリスクがあります。また、健康被害が生じても公的な救済制度の対象外となるため注意してください。
Q：一生続ける必要がある？
いいえ。目標達成後は段階的な減薬が可能です。ただし、生活習慣の改善がともなわなければリバウンドのリスクが高まります。投薬中から食事・運動習慣を整えることが重要です。
マンジャロの副作用は「管理」が重要！当クリニックは患者様と二人三脚で徹底サポート
マンジャロの副作用と上手に付き合うには、第一にタイムラインを理解することです。もっともつらいのは最初の2週間で、必ず「出口」があります。第二に栄養を重視すること。健康的に美しく痩せることが本来の目標です。
そして第三に、医師と二人三脚で進めること。適切なサポートがあれば、副作用を管理しながら継続できます。
副作用に不安がある方、すでに症状に悩んでいる方は一人で抱え込まず、どうぞお気軽に当クリニックまでご相談ください。個々の患者様の状態に応じた治療計画をご提案いたします。一緒に治療のゴールを目指していきましょう。
▼24時間受付・1分で予約完了！当クリニックのマンジャロ処方はこちらをご覧ください。
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