緊急避妊薬（アフターピル）とは、避妊に失敗した、または避妊をしなかった性行為のあとに服用することで、妊娠の成立を防ぐための薬です。主に排卵を抑制・遅延させることで効果を発揮し、早く服用するほど高い避妊効果が期待できます。一般的には性行為後72時間以内、または120時間以内に服用するタイプがあり、正しい知識と早めの対応が重要です。
アフターピルの種類
当院ではノルレボ・エラワンの2種類を取り扱っておりますが、緊急避妊薬としては主に3種類の薬があります。
ヤッペ法
プラノバールR(ノルゲストレル＋エチニルエストラジオール）という中用量ピルを用いた避妊法です。性交後72時間以内に第1回目の服用を行い、さらに12時間後に2回目の服用を行う方法です。決まった時間に、2度内服が必要という煩雑さと、24時間以内の初回内服でも避妊率は約70％程度であり、現在は主流ではなくなってきています。副作用として嘔気、嘔吐などが見られ、特に嘔気は約50％程度に見られると言われています。
※当院での採用はありません。
ノルレボ（レボノルゲストレル）
ヤッペ法に変わる薬として開発されたのがノルレボになります。ノルレボ（レボノルゲストレル）は緊急避妊薬として広く使用されています。性交後72時間以内に1錠（1.5mg）を1回服用する方法です。ヤッペ法と比較して服用回数が1回のみで済む簡便さがあり、避妊成功率は約85％と高いのが特徴です。副作用としては不正出血、頭痛、嘔気などが挙げられますが、嘔気の発現率はヤッペ法より低く約20％程度です。性交後の服用が早いほど効果が高く、特に24時間以内の服用が推奨されています。
エラワン（ウリプリスタル酢酸エステル）
エラワン（ウリプリスタル酢酸エステル）は新世代の緊急避妊薬です。性交後120時間（5日）以内に30mgを1回服用する方法で、従来の方法よりも服用可能時間が長いのが大きな利点です。避妊成功率は約98％と非常に高く、特に排卵直前でも効果が維持されるという特徴があります。副作用として頭痛、嘔気、腹痛、不正出血などが見られますが、一般的に軽度で一過性、かつ頻度もそこまで高くありません。高価格であることが普及の障壁となっている地域もありますが、その高い効果から海外では第一選択薬となっています。
エラワンとノルレボを比較した研究もあり、避妊率という点でエラワンの方が優れているという研究結果もあります。詳細はこちらの記事をご参照ください。
服用方法
1回1錠を、水と一緒に内服していただきます。食事とは無関係に内服することができます。内服後数時間で嘔吐した場合、薬の吸収が不十分の可能性がありますので、場合によってはもう1錠内服していただく必要があります。
服用時の注意点
注意点としては以下のものがあげられます。
・ 確実に妊娠を防げるわけではありません（100％の成功率というわけではない）
・ 避妊効果は1回の性交のみであり、服用後に再び性交すると、妊娠の可能性があります。
・ すでに妊娠している場合は効果はありません（流産を起こす薬ではありません）
・ 授乳中の方は、服用後1週間は授乳を避けていただきます。
また、飲み合わせについても薬ごとに特徴があります。特に肝臓で代謝されるお薬なので、同様に肝臓で代謝される他剤との併用には注意が必要です。
詳細はエラワンに関する詳細な記事とノルレボに関する詳細な記事を参照してください。
副作用について
よくある副作用として以下のようなものがあります。
・吐き気、頭痛、めまい
・腹痛、不正出血
・月経の予定が少し早まる or 遅れる（通常7日以内の遅れならOK）
服用後の対応
服用後は、原則産婦人科受診をお願いしております。また、予定より1週間以上生理がこない場合、避妊に失敗している可能性があるので。妊娠検査薬の使用をお勧めしています。また、望まない妊娠を回避するためにも、次の生理が来るまでは確実な避妊（コンドームや低用量ピル）を使いましょう。
緊急避妊薬は「もしもの時のための薬」であり、普段の避妊方法にはなりません。継続的に避妊したい場合は、低用量ピルやIUD（子宮内避妊具）などの方法を検討しましょう。
まとめ
緊急避妊薬は、避妊に失敗した際の妊娠リスクを下げる有効な手段ですが、服用のタイミングが早いほど効果が高まるため、迅速な対応が何より重要です。ノルレボやエラワンなど薬の特徴を理解し、自分に合った選択をすることも大切です。ただし、確実に妊娠を防げるわけではないため、服用後の経過確認や適切な避妊の継続も欠かせません。日常的な避妊には低用量ピルなどを検討し、正しい知識で安心を守りましょう。