マンジャロと従来のGLP-1薬の違い｜GIPとのダブル作用・効果などの比較まとめ【医師監修】

本記事で紹介しているマンジャロ（チルゼパチド）のダイエット目的での使用は、日本において承認されていない効能・効果の範囲外（適応外使用）です。当該使用により健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。また、本記事は情報提供を目的としており、効果・効能を保証するものではありません。使用にあたっては医師の診察・判断のもとで行ってください。
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「マンジャロ」と従来の「GLP-1受容体作動薬」は、どちらも体重や血糖値に関わる薬として注目されていますが、両者の大きな違いは作用するホルモン受容体の数にあります。本記事では、マンジャロと従来のGLP-1薬の作用の仕組み・効果（臨床試験データ）・主要なGLP-1薬の比較・副作用・費用までを医学的な根拠に基づいて整理します。

この記事で分かること
・マンジャロと従来のGLP-1薬の作用の違い
・臨床試験データから見た効果の違い
・マンジャロ、オゼンピック、ウゴービなど主要なGLP-1薬の比較
・副作用、費用、自分に合う薬の選び方

結論｜マンジャロと従来のGLP-1薬との違いは「作用するホルモン受容体」の数

・マンジャロ：GLP-1受容体に加えてGIP受容体にも作用する「デュアル作動薬」
・従来のGLP-1薬：GLP-1受容体にのみ作用する「単独作動薬」

マンジャロと従来のGLP-1薬にはこのような違いがあります。マンジャロも「GLP-1薬の一種」ですが、作用する受容体の数が1つ多いという点で違いがあります。この違いが両者の効果・副作用・適応の違いなどへとつながっていきます。

そもそもGLP-1とは？ホルモンとしての作用機序

そもそも「GLP-1」が何なのかという点について、わかりやすくまとめました。

GLP-1は食事に関連するホルモンの一種

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食事をとると小腸から分泌されるホルモンで「インクレチン」と呼ばれるホルモン群の一つです。主に次のような作用があります。

GLP-1
・インスリン分泌を助ける
・脂肪細胞に作用し、脂肪を燃焼しやすくする
・肝臓での糖や脂質の代謝を調整する
・満腹感を高め、食欲を下げる作用もあり

これらの作用により、GLP-1には血糖値を下げるだけでなく、食事量が自然と減ることで体重管理にもつながる効果が期待できます。

生理的なGLP-1はDPP-4ですぐ分解→受容体作動薬で作用を持続

体内で分泌されるGLP-1は、「DPP-4」という酵素によってすぐに分解されてしまいます。そのためホルモンとしての効果は長続きしません。そこで、DPP-4で分解されにくいように改良し、作用を安定して持続させるように設計されたのが「GLP-1受容体作動薬」です。（※1）

GLP-1薬の種類

主なGLP-1薬・GIP/GLP-1薬を、有効成分（一般名）で整理すると次のとおりです。皆さんにわかりやすいように、商品名を併記しています。

有効成分（一般名）	主な商品
セマグルチド	オゼンピック（注射・2型糖尿病）／ウゴービ（注射・肥満症）／リベルサス（経口・2型糖尿病）
チルゼパチド	マンジャロ（注射・2型糖尿病）／ゼップバウンド（注射・肥満症）　※いずれもGIPにも作用するデュアル作動薬
リラグルチド	サクセンダ（注射・肥満症）※日本では未承認。同じ成分のビクトーザは2型糖尿病で承認
デュラグルチド	トルリシティ（注射・2型糖尿病）

今回はマンジャロがテーマですが、ゼップバウンドもGLP-1/GIPという2つのホルモン受容体に作用するデュアル作動薬です。また、ご覧のように同じ成分でも剤形（注射か経口か）や目的（2型糖尿病か肥満症か）で商品名が分かれている点がポイントです。

それぞれの違いは、本記事『マンジャロと主要なGLP-1薬の違いを一覧比較』もご覧ください。

マンジャロが他のGLP-1薬と違う理由｜ダブル作用の効果

マンジャロが従来のGLP-1薬と違う点を説明していきます。

GIPにも作用する

マンジャロが従来のGLP-1薬と最も大きく違うのは、GLP-1受容体に加えてGIP受容体にも作用する点です。GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）も、GLP-1と同じく食事に関連するホルモン（＝インクレチン）の一種で、以下のような特徴があります。

GPI
・膵β細胞に働きかけ、インスリン分泌を促す
・脳の満腹中枢に働き、食欲を抑える
・脂肪細胞に直接作用してエネルギー（糖や脂肪）を蓄積する「肥満促進ホルモン」としての特徴を持つ

このようにGIPにはインスリン分泌を助ける働きのほか、満腹中枢に作用して食欲を抑制する効果もあります。従来のGLP-1単独作動薬の作用に、上述した「GIP受容体への作用」がプラスされているのがマンジャロなのです。（※2）

ただし、効果が高い可能性がある一方で副作用にも注意が必要です。臨床試験における副作用の傾向は、後述の「副作用・安全性の違いと注意点」で解説します。

ダブル作用により血糖・体重コントロール効果が増す

食後のインスリン分泌には、GLP-1とGIPという2つのホルモンが関わっています。マンジャロはこの2つのホルモン受容体に同時に作用するため、血糖値や体重のコントロールに対して従来のGLP-1単独作動薬よりも高い効果が期待できます。（※3）

もっとも、これは仕組みのうえでの説明であり効果の出方には個人差があります。「必ず効く」「誰もが同じように痩せる」というものではありません。

「フードノイズが静かになる」と感じる人も

数値で測れる効果とは別に、「常に食べ物のことを考えてしまう」「食べ物への執着が強い」といった状態が和らいだと感じる人もいるようです。こうした感覚は近年『フードノイズ（食べ物への執着）』が静かになると表現される方もいらっしゃいます。

ただしこれは主観的な感覚であり、すべての人に同じように起こるわけではありません。「体感の変化として紹介されることがある」という程度に捉えてください。

マンジャロとGLP-1薬の効果の違い｜臨床試験データ比較

マンジャロと従来のGLP-1薬の具体的な効果の違いについて、臨床試験のデータも交えながら説明します。

『SURMOUNT-1』『SURPASS-2』各試験の要点

マンジャロの効果は複数の臨床試験で検証されています。代表的な2つの試験を、前提条件とあわせて整理すると以下のとおりです。

臨床試験	レイサマリー（要点）
SURMOUNT-1	糖尿病のない肥満症の人を対象に、チルゼパチドとプラセボ（偽薬）を比較した試験。72週間の投与で、高用量の群では平均しておよそ15〜20%程度の体重減少が報告されています。（※4）
SURPASS-2	2型糖尿病の人を対象に、チルゼパチドとセマグルチド（オゼンピック1mg）を比較した試験。HbA1cの低下量・体重減少ともに、チルゼパチドがセマグルチド1mgを上回ったと報告されています（HbA1cの低下はチルゼパチド各用量で約2.0〜2.5%、セマグルチド1mgで約1.9%）。（※5）

いずれの数値も、決められた対象・用量・期間という試験条件下での結果です。実際の効果には個人差があり、すべての人にあてはまるわけではありません。あくまで参考値としてお考えください。

体重減少率の比較

マンジャロ・オゼンピック・ウゴービ・サクセンダなどで報告されている減量の目安は、それぞれ異なります。ただし、各薬剤は対象となる人・投与期間・用量が異なる別々の試験で評価されているため、数値をそのまま並べて単純比較することはできません。

そのため「マンジャロが必ず一番痩せる」と言い切ることもできず、実際の効果は用量・体質・生活習慣によっても変わります。マンジャロ自体の減量の目安や、効果が出るまでの期間、効きにくい場合の考え方は以下の記事で詳しく解説しています。

▼マンジャロの効果についてはこちらをご覧ください。
マンジャロで何キロ痩せる？臨床データとアンケートをもとに体重変化の目安を解説【医師監修】
マンジャロの効果が出るまで何日かかる？臨床データ・薬理作用・医師への相談目安などを解説【医師監修】
マンジャロが効かない原因と対策｜独自アンケートでは“停滞期”を感じた人も【医師監修】

マンジャロと主要なGLP-1薬の違いを一覧比較

主なGLP-1薬およびマンジャロなどのGIP/GLP-1薬を、成分・作用・剤形と投与頻度・日本での承認範囲でまとめました。

商品名	有効成分	作用	剤形・投与頻度	日本での承認範囲
マンジャロ	チルゼパチド	GIP＋GLP-1	皮下注射・週1回	2型糖尿病（ダイエット目的は適応外）
ゼップバウンド	チルゼパチド	GIP＋GLP-1	皮下注射・週1回	肥満症（高度肥満症／要件あり）
オゼンピック	セマグルチド	GLP-1	皮下注射・週1回	2型糖尿病（ダイエット目的は適応外）
ウゴービ	セマグルチド	GLP-1	皮下注射・週1回	肥満症（施設・患者の要件あり）
リベルサス	セマグルチド	GLP-1	経口・1日1回	2型糖尿病（ダイエット目的は適応外）
サクセンダ	リラグルチド	GLP-1	皮下注射・1日1回	日本未承認（同成分のビクトーザは2型糖尿病で承認）
トルリシティ	デュラグルチド	GLP-1	皮下注射・週1回	2型糖尿病

ご覧のように、同じチルゼパチドでもマンジャロは「2型糖尿病治療薬」、ゼップバウンドは「肥満症治療薬」と、日本では適応が分かれています。またセマグルチドも同様に、オゼンピック・リベルサスは「2型糖尿病治療薬」、ウゴービは「肥満症治療薬」です。

2型糖尿病治療薬であるマンジャロやオゼンピックなどをダイエット目的で使う場合、「自由診療」かつ「適応外使用」となります。なおサクセンダは日本では未承認で、国内で承認されているリラグルチド製剤は「2型糖尿病治療薬」のビクトーザとなります。

補足
ゼップバウンドは肥満症治療に対して公的医療保険が適用されますが、「BMI35以上」など処方条件が非常に厳格に定められています。そのため、一般的な肥満の解消やダイエット目的の場合、自由診療のマンジャロを選択することになります。

▼各薬剤との詳しい違いはこちらをご覧ください。
マンジャロとオゼンピックの違い｜効果・副作用・費用・臨床データを比較【医師監修】
マンジャロとリベルサスの違い｜効果・副作用・費用・臨床データを比較【医師監修】
マンジャロとゼップバウンドの違いは？成分・適応・効果・副作用・費用を解説【医師監修】
マンジャロとトルリシティの違い一覧｜自分にはどちらが合う？使い分けと費用を解説【医師監修】

マンジャロとGLP-1薬の副作用・安全性の違いと注意点

続いて、マンジャロと従来のGLP-1薬の副作用について説明します。

共通する副作用と注意点

マンジャロと従来のGLP-1薬に共通して、多く報告されているのが消化器症状です。（※2）

吐き気・下痢・便秘・食欲不振・胃もたれ	投与の初期や、用量を増やしたタイミングで出やすい傾向があります。多くは続けるうちに体が慣れて軽減していくとされ、副作用を抑えるために低用量（2.5mg）から開始し、段階的に増量するのが基本です。
低血糖	これらの薬は血糖値が高いときに働く仕組みのため単独では起こりにくいものの、インスリンやSU薬など他の血糖降下薬と併用している場合は注意が必要です。
急激な体重減少に伴うリスク	短期間で大きく体重が減ると、筋肉量の減少・胆石・栄養不足などが起こることがあります。たんぱく質をしっかり摂る、運動を組み合わせるなどの工夫が大切です。

なお、マンジャロとオゼンピック（GLP-1単独作動薬）の消化器系の副作用については、『SURPASS-2』試験において概ね同程度ですが、用量によってはマンジャロのほうがやや高く出るケースも報告されています。（※6）

すぐに受診すべき重篤なサイン

頻度は高くありませんが、マンジャロではまれに重い副作用が起こることがあります。（※2）次のようなサインがあるときは自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。

・強い腹痛や背中の痛み、繰り返す嘔吐（急性膵炎が疑われる症状）
・ひどい脱水、低血糖が疑われる症状（冷や汗・手の震え・強い脱力感ほか）　など

安全に治療を継続するためにも、「迷ったら受診する」「気になる症状は医師に相談する」という心がけが大切です。

▼マンジャロの副作用や危険性については以下の記事をご覧ください。
マンジャロの副作用と対処法｜自由診療経験者200人への独自アンケートでは「吐き気・嘔吐」が24％【医師監修】
マンジャロの危険性｜死亡例との因果関係は？適応外使用のリスクや重大な副作用まで後悔しないための基礎知識【医師監修】
マンジャロで筋肉痛が出る原因は？対処方法・受診目安を解説【医師監修】

マンジャロとGLP-1薬の費用・適応・入手経路の違い

マンジャロや従来のGLP-1薬の費用は、使用目的によって大きく変わります。

・2型糖尿病の治療として処方される場合：公的医療保険の適用対象
・美容、ダイエット目的で使う場合：全額自己負担（自由診療）

マンジャロをダイエット目的で使うことは適応外使用にあたるため、万が一重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度（※7）の対象外となる点に注意が必要です。

また、薬を安く手に入れようと個人輸入に頼ることは控えてください。偽造品が混ざるリスク、品質・保管状態が保証されないリスクに加え、副作用が起きても補償を受けられません。（※8）必ず医師の診察と管理のもとで処方を受けてください。

▼マンジャロの具体的な費用相場は以下の記事で解説しています。
マンジャロの値段相場｜2.5mg【2,750円〜】経験者アンケートで見えたリアルな費用感も｜2026年版【医師監修】

やめたらどうなる？長期的な視点とリバウンドについて

マンジャロをはじめとするこれらの薬は、あくまで2型糖尿病や肥満症の治療が目的です。冒頭で触れたとおり、GLP-1の作用の一つに「脳の食欲中枢に働きかけ食欲を抑制する」というものがあり、その結果として体重が減量するという仕組みです。

そのマンジャロやGLP-1薬をやめた場合、食欲が徐々に戻り、人によってはリバウンドすることがあります。（※9）リバウンドを防ぐために大切なのは、服用している間から食事・運動・筋肉量の維持といった生活習慣を整えておくことです。

そのうえで、目標に近づいたら急にやめるのではなく、医師と相談しながら徐々に減らしていく進め方が望ましいと考えられます。

▼リバウンドが起こる仕組みや具体的な対策は、以下の記事で詳しく解説しています。
マンジャロ中止後のリバウンド率は？体重の“一部が戻る”可能性と対策を臨床データから解説【医師監修】

マンジャロが向いている人・他の薬剤が向いている人

どの薬が合うかは、目的・体質・既往歴・ライフスタイルによって異なります。あくまで一般的な考え方として整理します。

マンジャロが選択肢になりやすい人	医師の管理のもとで、より強い効果が期待される薬を検討したい人など
オゼンピック、リベルサスが合いやすい人	自己注射が苦手、まずは飲み薬から始めたい人など
使用を避けたほうがよい人	妊娠中・授乳中の人、膵炎の既往がある人、重い胃腸の病気がある人など（※2）

いずれの場合も、最終的な判断は必ず医師の診察を受けたうえで行ってください。インターネットの情報だけで自己判断することは避けましょう。

後悔しないクリニック選びのポイント

ダイエット目的でこれらの薬を検討する場合、「どの薬か」と同じくらい「どこに相談するか」が重要です。クリニックを選ぶ際は費用だけでなき、必ず以下の点を確認しましょう。

・診察をしたうえで処方してくれる体制があるか
・丁寧なサポート体制が整っているか
・適応外使用などのリスクをきちんと説明してくれるか
・個人輸入や通販のみの販売になっていないか

前述のとおり、個人輸入は品質や安全性の面でリスクが大きいため絶対に避けてください。またオンライン診療・処方を受ける場合は特に、医師による丁寧なサポート体制が整っているクリニックを選びましょう。

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マンジャロとGLP-1薬についてよくある質問（FAQ）

マンジャロやGLP-1薬についてよくいただく質問に回答します。

Q：マンジャロはGLP-1薬ではないのですか？

マンジャロは「GLP-1受容体」に加えて「GIP受容体」にも作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬（デュアル作動薬）」です。広い意味ではGLP-1薬の仲間ですが、作用する受容体が1つ多い点が従来のGLP-1単独作動薬との大きな違いです。

Q：GIPとは何ですか？

GIPは、GLP-1と同じインクレチン（食事に関連して分泌されるホルモン）の一種です。インスリン分泌を助け、薬理学的な用量では食欲抑制・体重減少にも寄与すると考えられています。

Q：GLP-1薬は全部同じですか？

同じではありません。有効成分・剤形（注射か経口か）・投与頻度・承認されている適応範囲（2型糖尿病か肥満症か）が薬によって異なります。詳しくは本記事の比較表をご覧ください。

Q：マンジャロはどれくらい痩せますか？

効果には個人差があり、一概には言えません。臨床試験では高用量で大きな体重減少が報告されていますが、これは試験条件下での結果です（すべての人に当てはまるものではありません）。

▼詳しくはこちらの記事もご覧ください。
マンジャロで何キロ痩せる？臨床データとアンケートをもとに体重変化の目安を解説【医師監修】

医師によるオンラインサポートを実施！気になることはご相談ください

マンジャロと従来のGLP-1薬の違いは、「作用するホルモン受容体の数」にあります。従来薬がGLP-1受容体のみに作用するのに対し、マンジャロはGLP-1受容体とGIP受容体の2つに作用するのが特長です。この違いが効果・副作用・適応などの違いにつながっています。

一方で効果には個人差があり、ダイエット目的の使用は日本では適応外・自由診療となるため、医師の診察と管理のもとで行うことが前提です。気になることがあれば自己判断せず、まずは医師にご相談ください。

本記事で紹介しているマンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、日本では2型糖尿病治療薬として承認されていますが、ダイエット目的での使用は承認された効能・効果の範囲外です。当クリニックでのマンジャロ処方は自由診療です。標準的な治療期間、投与回数、主なリスク・副作用については、診療ページまたは下表をご確認ください。また、承認された効能・効果、用法・用量と異なる目的で使用した場合、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。使用にあたっては医師の診察・判断を受けてください。

▼オンライン診療のご予約はこちら（1分で完了）
マンジャロ処方（オンライン診療）｜【公式】マルベルクリニック東京

マンジャロを自由診療で使用する場合の注意事項
治療内容	医師の診察により、2型糖尿病治療薬として国内承認されているマンジャロを、自由診療として体重管理目的で使用する場合があります。
国内承認の状況	マンジャロは日本国内では2型糖尿病治療薬として承認されていますが、ダイエット目的での使用は承認された効能・効果の範囲外です。
公的医療保険	自由診療のため、公的医療保険は適用されません。
治療期間・回数	週1回の皮下注射を行います。治療期間や投与回数は、医師が診察のうえ体調・副作用・治療方針に応じて判断します。
主なリスク・副作用	悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲低下、低血糖、急性膵炎、胆のう炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などが報告されています。
入手経路	当クリニックで使用するマンジャロは、国内で承認・流通している医薬品を医師の判断のもとで使用します。
国内承認医薬品等の有無	同一成分のチルゼパチドを含む医薬品として、マンジャロが2型糖尿病治療薬として国内承認されています。ただし、体重管理目的での使用は承認範囲外です。
諸外国における情報	海外では体重管理を目的としたチルゼパチド製剤が承認されている国がありますが、承認状況・適応・安全性情報は国により異なります。
救済制度	承認された効能・効果、用法・用量と異なる目的で使用した場合、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。